Існує тривожний підйом рівня цукрового діабету під час вагітності

Між найпоширеніших ускладнень вагітності належить висока рівень глюкози в крові, стан, відомий як гестаційний діабет (GDM). Тому що він зазвичай зникає після народження, GDM не завжди сприймався як серйозна проблема, хоча надлишок цукру часто призводить до народження великих дітей, які важко народжувати. «Довгий час його не вважали справжньою хворобою», каже клінічний епідеміолог Куілін Чжан з Національного університету Сінгапуру. Однак це змінилося після кількох досліджень, в тому числі деяких Чжана, що пов’язали цей стан з довгостроковим ризиком хронічного діабету для матері та ожиріння для дитини. Улітку перший національний аналіз тенденцій у гестаційному діабеті, проведений Центрами контролю та профілактики захворювань США, приніс тривожні новини. Протягом 2016-2020 років поширеність стрибнула на 30 відсотків, становлячи майже 8 відсотків вагітностей у США в 2020 році. Частина збільшення очікувалася, каже Елізабет Грегорі, науковець зі здоров’я CDC та співавтор звіту: «Ми знаємо, що фактори ризику, включаючи надмірну вагу та ожиріння, а також старість матері, з часом збільшуються». З тих причин стан поширюється у всьому світі. Очікуваною не була гігантська зміна в один рік: GDM зросло на 13 відсотків у 2020 році, порівняно з близько 5 відсотками у кожному з попередніх чотирьох років. Звіт CDC не досліджував причини стрімкого зростання у 2020 році, але очевидним винуватцем є пандемія COVID. «Відомо, що зменшення фізичної активності, набір ваги та інші фактори способу життя під час карантинів впливають на гестаційний діабет», – зауважує Грегорі. Італійське дослідження серед 1295 жінок, опубліковане раніше цього року, підтримує цю ідею. Воно показало, що поширеність GDM майже потроїлася під час періодів карантину – з 3,4 відсотка до 9,3 відсотка. Набір ваги під час строгих карантинів в Італії становив у середньому 20,5 фунтів проти 14,5 фунтів до пандемії. Вищий індекс маси тіла (ІМТ) пов’язувався з більшим ризиком. Інші чинники, які сприяють, за словами Чжана, можуть бути погіршення харчування – більше перекусів і менше свіжих овочів, стрес, неможливість займатися фізичними вправами та депресія. Робота Чжан та її колишніх колег з Національних інститутів здоров’я показала, що депресія пов’язана з вищим ризиком GDM, особливо у ненадмірно вагітних жінок. Аналіз CDC показав, що гестаційний діабет зріс як у жінок з високим ІМТ, так і у тих, у кого він був нормальним. У жінок неіспанськоазійського походження була найвища поширеність (14,9 відсотка), а у жінок неіспанської чорної раси – найнижча (6,5 відсотка). Взагалі азіатські люди схильні до розвитку цукрового діабету 2-го типу – форми, при якій організм не використовує інсулін ефективно – за меншого ІМТ, ніж у людей інших етнічних груп, і те ж саме стосується гестаційного діабету. Дізнаватися, чому і які втручання можуть допомогти, було ключовою причиною того, що Чжан недавно переїхала до Сінгапуру, щоб очолити новий Центр глобального здоров’я жінок в своєму університеті. Жінки з гестаційним діабетом стикаються з ризиком розвитку цукрового діабету 2-го типу у майбутньому в сім разів вище, а також збільшенням ризику серцево-судинних захворювань. Неясно, чи спричиняє GDM ці захворювання, чи ж люди, які піддаються GDM, мають підвищену вразливість до цукрового діабету 2-го типу та серцево-судинних захворювань. Для дитини є короткострокова небезпека травмування при народженні через великий розмір та довгостроковий підвищений ризик ожиріння та порушення толерантності до глюкози. Чжан та інші показали, що рання інтервенція може зменшити ймовірність гестаційного діабету. Наприклад, дослідження 2016 року, проведене в Фінляндії, показало, що здорова дієта та режим фізичних вправ під час вагітності знижують поширеність GDM на 39 відсотків серед учасників з історією цієї хвороби або ожиріння. Докази свідчать, що починати такий режим краще рано вагітності, або, ще краще, до вагітності. На жаль, більшість вагітних пацієнток не проходять тест на діабет до шостого або сьомого місяця. Ті, у кого є ожиріння або інші фактори ризику, повинні бути скриньками набагато раніше, але цю рекомендацію можуть не дотримуватися лікарі, каже акушер-гінеколог Вероніка Гілліспі-Белл з Охснер Хелс Центер-Кеннер в Новому Орлеані. Для жінок з низьким доходом, які не отримують регулярну медичну допомогу, «вагітність може бути їх першою можливістю дізнатися, чи є у них діабет», – каже Гілліспі-Белл, яка допомагає очолювати зусилля Луїзіани з питань зменшення високої смертності матерів. Зростання GDM додає ще один елемент до невпинної кризи в області материнського та репродуктивного здоров’я.