Як президент Байден може виконати свою обіцянку щодо вакцинації для представників кольорової спільноти

Президент Байден обіцяв запевнити, що громади кольорової шкіри не будуть залишені позаду в процесі вакцинації, що свідчить про його готовність боротися зі всюдисутніми нерівностями в охороні здоров’я, які були розкриті пандемією COVID-19. Проте, перетворення цієї обіцянки на практику – це не просто встановлення більшої кількості пунктів вакцинації. Спочатку потрібно знати, де знаходяться люди з високим ризиком в непослуханих громадах, щоб створити мобільні пункти вакцинації в потрібних місцях. Для цього федеральні органи влади повинні використовувати наукову, засновану на даних систему ідентифікації найбільш потребуючих. Поточний процес ідентифікації таких осіб потребує доробки. Він базується на Індексі соціальної вразливості (SVI) Центру контролю і профілактики захворювань (CDC), який був розроблений спочатку для надання допомоги FEMA громадам, які найбільше потребують після природних катастроф. SVI враховує дані перепису населення щодо деяких важливих змінних, які відповідають за здоров’я людини, таких як щільність житла та статус зайнятості. Але він не враховує інших критичних факторів ризику, пов’язаних з COVID-19, таких як доступ до свіжої їжі, якість повітря та доступ до громадського транспорту в певному районі. Кращим показником соціальної вразливості були б соціальні визначники здоров’я (SDOH), які є умовами в середовищах, де живуть люди, що безпосередньо впливають на їх здоров’я. На відміну від SVI, SDOH враховує доступ до свіжої їжі, якість повітря та доступ до громадського транспорту, тому надає більш точне уявлення про базові фактори, які можуть сприяти вразливості людей при контакті з вірусом. Представники громадського здоров’я потребують визначників SDOH на рівні домогосподарства, щоб ніхто не випадав із зони видимості. Але навіть SDOH сам по собі не достатньо, оскільки він не враховує клінічні фактори ризику, такі як хронічні захворювання, що може призвести до ігнорування меншістьових громад. Це тому, що у таких громадах умови, які сприяють хворобам, таким як ожиріння, діабет та гіпертонія – всі це головні фактори ризику для поганих результатів з вірусом. Врахуйте той факт, що хвороба на січасту клітину (SCD), уразливість для якої спадкова, є найбільш поширеною серед афроамериканців та корелює зі смертністю від COVID-19, яка в три-чотири рази вища, ніж в загальній популяції. Нам потрібна система, яка ставить цих людей на передній план черги вакцинації. Справді, врахування клінічних даних разом з соціальними визначниками становить логістичний виклик для уряду, але це не є причиною пропустити цей важливий крок. Уряд може співпрацювати з великими страховими компаніями та місцевими провайдерами громадського здоров’я, які мають найкращий огляд клінічної історії своїх членів та знання про місцеві уразливі громади. Страхові компанії можуть допомогти представникам громадського здоров’я заповнити прогалини, залишені SVI та SDOH, щоб ідентифікувати осіб з найвищим ризиком потрапити в ліжко в інтенсивній терапії або гірше при контакті з вірусом. Я знаю з першої руки, що страхові компанії готові, охочі та здатні допомогти. Під час затвердження вакцин моя компанія завершила проект для Міністерства охорони здоров’я, де ми співпрацювали з Blue Shield of California, щоб ідентифікувати найвразливіших членів страховика в штаті та оптимальні шляхи до їх досягнення (наприклад, аптеки або провайдери первинної медичної допомоги), як тільки вакцини будуть доступними. Тільки тоді, коли у нас буде точний інструмент оцінки ризику, який враховує SDOH та клінічні дані, ми зможемо точно визначити, де потрібні додаткові дози та мобільні пункти вакцинації. Але навіть тоді ми не можемо просто довіряти тому, що найбільш вразливі люди з’являться. Нам потрібно розробити канали комунікації, які допоможуть залучити найбільш вразливі громади в непослуханих громадах, використовуючи довірені спільнотні партнери, такі як релігійні групи та соціальні служби, щоб допомогти зрозуміти важливість вакцинації. А для працівників з двома або більше роботами нам потрібно доставляти вакцини на їх робочі місця. Президент зробив критичний перший крок, надаючи пріоритет доступу до вакцини для громад кольору шкіри. Наступним необхідним кроком є використання сили науки та даних для точної ідентифікації осіб в громадах кольору шкіри, які знаходяться в найбільшій небезпеці, та забезпечення того, щоб вакцина спочатку досягла їх.