Таємничі випадки гепатиту у дітей пов’язані з несподіваним вірусним підозрюваним

У квітні почали звертати увагу на таємничі випадки гострого запалення печінки у дітей в Сполученому Королівстві та інших країнах. Більшість з них одужали, дехто після пересадки печінки, але кілька дітей померли. Лікарі не змогли знайти доказів вірусів, що зазвичай спричиняють гепатит, але дослідники зосередилися на неочікуваному підозрюваному: аденовірусі, родині вірусів, які спричиняють застуду у дітей. Тепер широка генетична пошукова операція цих пацієнтів вказує на інший вірус, раніше вважався абсолютно безпечним. У двох незалежних попередніх дослідженнях британські дослідники виявили високі рівні аденоасоційованого вірусу 2 (AAV2) в крові або клітинах печінки у 24 з 25 дітей з невідомим гепатитом. Кількість AAV2 була майже нульовою в групі дітей без цього захворювання, навіть у тих, хто мав аденовірус. Тепер у більш як 1000 випадків підозрюють це захворювання в 35 країнах, і воно призвело щонайменше до 22 смертей. Однак зовнішні дослідники пильні стосовно цих досліджень, які не пройшли експертну оцінку. На думку педіатрів-гастроентерологів, це цікаво, але це дуже мале число випадків та контролів. Весняний стрибок в аденовірусних інфекціях у Сполученому Королівстві може пояснити зростання педіатричного гепатиту в цій країні. Розслаблення обмежень COVID-19 означає, що діти можуть бути піддані “коктейлю вірусів” одночасно замість поступового підходу. Обидва дослідження також показали, що всі, крім двох з 14 хворих дітей, перевірених, несли певну версію типу гена HLA, який допомагає формувати відповідь організму на патогени. Виявлення генетичного матеріалу від AAV2 у клітинах печінки пацієнтів свідчить про те, що цей вірус може спричинити імунну відповідь, яка шкодить органу. Ця теорія підтримується зв’язком з типом HLA та тим, що дехто з дітей мав захворювання шлунково-кишкового тракту багато тижнів до розвитку гепатиту. Кілька досліджень планується, щоб підтримати це. Доброю новиною для батьків у Великій Британії є те, що випадки педіатричного гепатиту останніми тижнями знизилися до “майже … фонового” рівня. Одночасно дослідження породжує питання про доставку терапевтичних генів з AAV, як багато груп намагаються зробити. І хоча віруси подальше модифікуються, щоб вони не могли реплікуватися, навіть якщо там є допоміжний вірус, вони іноді спричиняють запалення печінки, яке в рідкісних випадках може сприяти смерті. Кей маркує, що галузь може дослідити, чи може HLA тип передбачити, чи пацієнт, який отримує генотерапію AAV, буде мати токсичність печінки.