Таблетки для аборту дуже безпечні та ефективні, проте правила уряду все ще перешкоджають доступу до них

З 2000 року міфепрістон, який затверджений як пігулка для аборту, регулюється, наче небезпечна речовина. Федеральне управління з питань харчування та лікарських засобів США вимагало спеціального сертифікату від лікарів, щоб призначати його. Пацієнти повинні були підписати угоду, підтверджуючи, що їх консультували про ризики. Крім того, пігулка повинна була бути виписана особисто в затвердженому клінічному середовищі, хоча другий препарат, що використовується для завершення аборту, мізопростол можна було приймати вдома. У додаток до цього, 17 штатів США прийняли закони, які вимагають ультразвукового сканування перед тим, як міфепрістон можна буде призначити. Однак, десятиліття досліджень показали, що препарат є безпечним і ці обмеження є непотрібними, згідно з Американським коледжем акушерів та гінекологів та іншими медичними групами. Ці правила мають більше спільного з політикою та ідеологією, ніж з наукою. Пандемія COVID зняла прикриття наукового обґрунтування з одного з обмежень. США та кілька інших країн, які обмежують міфепрістон, призупинили вимогу особистого розподілу. Пацієнти мали доступ до догляду через телемедицину та отримували пігулки поштою, а не ризикували хворобою COVID в клініці. Розгорнувся природний експеримент, що підкреслив безпеку цього підходу. У грудні минулого року FDA визнала це, остаточно скасувавши правило особистого розподілу. Агентство не зняло інших обмежень, однак, і хоча пацієнти зможуть отримати свій рецепт у аптеці або поштою, FDA вимагає нового сертифікату для аптек, які видають препарат. Такі заходи “продовжують бути необхідними, щоб забезпечити переваги міфепрістону переважають над ризиками”, зазначає FDA. Дослідники, які вивчають медичний аборт, бачать це рішення як крок вперед і пропущену можливість в час, коли права на аборти перебувають під загрозою. Міфепрістон працює, блокуючи прогестерон, гормон, який підтримує вагітність. В стандартному протоколі препарату слідує доза мізопростолу, який викликає скорочення та викидень ембріона. “Це ідентично тому, як ми часто лікуємо ранній викидень”, зауважує Леслі Реган, яка очолює робочу групу з абортів Королівського коледжу акушерів і гінекологів Англії. У США пігулки можна використовувати протягом перших 10 тижнів вагітності, хоча Всесвітня організація охорони здоров’я вважає їх безпечними до 12 тижнів. Дослідження підтверджує, що медичний аборт є ефективним на 95% у завершенні вагітності. Ризик ускладнень, які потребують додаткової медичної уваги, таких як кровотеча або інфекція, становить менше 1%. Під час ери COVID принаймні три дослідження показали, що ефективність та безпека не залежать від клінічних візитів. Навіть велике дослідження, проведене в Великобританії, де уряд також тимчасово дозволив телемедичний догляд, виявило чіткі переваги. Воно порівняло результати більше, ніж 52 000 медичних абортів протягом двох місяців до та після рішення уряду. Дослідники не знайшли збільшення ускладнень. Крім того, середній час очікування на лікування знизився з 10,7 днів до 6,5 днів, і 40% абортів було завершено на шостому тижні або раніше; тільки 25% відповідали цьому критерію з особистим лікуванням. Задоволеність пацієнтів також була вищою з телемедициною, каже головний автор дослідження, експерт з політики репродуктивного здоров’я в Університеті Техасу в Остіні Абігейл Айкен. Однією з причин є те, що людей можна лікувати швидше: “Коли хтось стикається з вагітністю, яку він не хотів, психологічний стрес та тривога впливають на нього”. Телемедицина також більш зручна та менш коштує. Реган зауважує, що це забирає менше ресурсів охорони здоров’я та краще обслуговує людей, які живуть далеко від клініки з абортами. Дослідження в Великобританії, а також два дослідження, проведені в США, також показали, що ультразвукове сканування є непотрібним, за винятком випадків, коли пацієнти повідомляють про проблеми, які цього вимагають, такі як симптоми позаматкової вагітності (за межами матки), або якщо вони не можуть пригадати дату останньої менструації. Дослідження показує, що дата вистачає для визначення вагітності перед абортом. Іронічно, розумний крок FDA щодо телемедицини ймовірно розширить нерівності в доступі до абортів залежно від штату. У більшості штатів доступ поліпшиться, проте 19 мають закони, що обов’язково передбачають особистий догляд за абортом, а “шість спеціально забороняють відправку пігулок”, зауважує Елізабет Неш з Інституту Гуттмакера. Якщо Верховний Суд США не змога захистити права на аборти пізніше цього року, як це широко очікується, ймовірніші нові обмеження у штатах-господарях абортів. Айкен передбачає, що “ми побачимо цю картину нерівного доступу – цю лотерею за поштовим кодом – ще більше розходитися”.