Смертельні падіння серед літніх людей зростають

У спільноті літніх людей, де живе моя мама, смерть стала частим відвідувачем. Коли ми говоримо про останні втрати, історії часто повторюються: її сусід впав, і сталося ще гірше. Падіння є сьомою за частотою причиною смерті серед людей віком від 65 років і старше в США, а їх поширеність зросла більше ніж на 30 відсотків за останні роки, згідно з доповіддю 2018 року від Центру контролю та профілактики захворювань США. Навіть коли падіння не призводить до серйозних травм, це може бути початком кінця для літніх людей, пояснює Патріція Дайкс, яка вивчає запобігання падінням в Бріґемінській лікарні для жінок в Бостоні. “Вони стають настороженими щодо руху. Вони думають: “Можливо, мені не варто так багато ходити”. Потім вони стають слабшими, і їхній баланс погіршується”. Це починає спіраль більш частих падінь, збільшення травм та погіршення здоров’я. “Страх падіння заважає старшим людям робити те, що запобігає падінням”, – каже вона. Існує багато причин зростання смертності від падінь. Однією з них є те, що все більше людей виживають після серцево-судинних захворювань, раку та інсультів і досягають віку від 80 до 90 років з порушеннями та хронічними захворюваннями, які роблять їх незрілими, каже епідеміолог Єлізавет Бернс з CDC, яка співавтор доповіді 2018 року. “Ми також знаємо, що американці вживають більше ліків, ніж раніше”, – каже вона. Поліфармакотерапія – прийом чотирьох або більше лікарських засобів – збільшує ризик падінь. Так само як прийом ліків, які впливають на центральну нервову систему, таких як опіоїди чи антидепресанти. Зміни в зірі, когнітивних функціях, силі м’язів та балансі також підвищують ризик. Але експерти наполягають на тому, що падіння не є необхідністю. Цілеспрямовані вправи, змінені режими лікування та вирішення проблем з зіром можуть знизити ризик. Нові технології також можуть допомогти, включаючи додатки для смартфонів, які аналізують ходьбу, а також інструменти штучного інтелекту, які повідомляють зайнятим провайдерам охорони здоров’я про ризики падінь серед їхніх пацієнтів. Ймовірно, найважливіша річ, яку може зробити окрема людина, – працювати над силою нижньої частини тіла, балансом та ходою. “Так само, як вам потрібно їсти кожен день, вам потрібно вправлятися кожен день”, – каже Дайкс. Програма вправ Отаго, розроблена в Новій Зеландії, зменшила кількість падінь на 35 відсотків серед літніх людей з високим ризиком за участю фізичних терапевтів. Багато досліджень досліджували поєднання програм вправ з іншими змінами, такими як скорочення деяких лікарських препаратів та зменшення небезпек в домашньому середовищі. Огляд 62 досліджень 2018 року показав, що в середньому такі багатогранні підходи зменшують кількість падінь на 23 відсотки. Однак досягнення таких результатів може бути складним у реальному світі. Дослідники мали високі надії на дослідження STRIDE, яке стежило за 5 451 людиною віком 70 років і старше в 86 основних лікарнях по всій США. Всі учасники були під ризиком падінь. Половина погодилася зосередитися на одному-трьох конкретних факторах ризику, тоді як інші отримали базову інформацію про запобігання падінь. Але результати, опубліковані у 2020 році, не показали значної різниці між групами. Дайкс, яка була співавтором, каже, що люди можуть уникати вибору факторів, які мали б найбільше значення. Наприклад, “багато літніх людей не хочуть видаляти килимики [перешкоди для спотикання] чи додавати поруч з душем та біля туалету поручні. Вони хочуть, щоб їхній будинок виглядав як дім”. Щодо ліків, потрібен час та терпіння, щоб переконати пацієнта припинити прийом ліків, на які він може розраховувати протягом років. Деякі ліки, які збільшують ймовірність падінь, використовуються для захворювань, які впливають на ризик падінь, якщо їх не лікувати. “Це створює складне прийняття рішень для лікарів”, – каже Бернс. Оскільки існують такі виклики, кілька нових зусиль спрямовані на надання кращої підтримки провайдерам охорони здоров’я. Програма STEADI CDC, наприклад, надає лікарям набір інструментів для виявлення та зменшення ризиків падінь серед пацієнтів. У великому дослідженні в Нью-Йорку це зменшило ймовірність госпіталізації, пов’язаної з падіннями, на 40 відсотків. Дайкс та її колеги зараз тестують веб-інструменти, які сканують електронні медичні записи пацієнтів на наявність факторів ризику падінь та використовують алгоритми для рекомендацій. Технології також можуть допомогти підвищити свідомість самої людини про потенційні проблеми. Apple збирається представити рейтинг “стійкості при ходьбі” в своєму додатку для здоров’я iPhone. Він вимірює стабільність на основі швидкості ходьби, довжини кроку, симетрії кроку та показника трусів. Користувачі з низькими рейтингами можуть отримати доступ до відео вправ Отаго та інших інструментів. Якщо це не залякує користувачів відступати від своїх диванів, додаток та подібні інструменти можуть допомогти поставити більше людей на більш безпечні ноги.