Новий тест передбачає небезпечний для життя розлад вагітності

Попри тисячі досліджень, питання щодо одного з найпоширеніших захворювань, що є унікальним для вагітності, досі залишається відкритим: прееклампсії. Це захворювання призводить до небезпечного підвищення кров’яного тиску приблизно в 5% вагітностей в США, а в жінок афроамериканського походження цей відсоток значно вищий. І це захворювання стає все поширенішим. Єдиним відомим засобом лікування є пологи, що створює серйозний дилему: чим довше людина з прееклампсією залишається вагітною, тим хворіше вона стає, але чим довше плід знаходиться в материнському організмі, тим здоровішим він буде народжений. Лікарям важко передбачити, наскільки сильний буде випадок захворювання, щоб приймати індивідуальні рішення щодо лікування. Нове дослідження в NEJM Evidence пропонує спосіб передбачення того, чи перетвориться підвищений кров’яний тиск вагітної на тяжку прееклампсію, яка може призвести до недостатності органів, втрати зору та інсульту. Дослідження зосереджене на балансі двох білків вагітності, каже головний автор Сара Кілпатрік, голова відділення акушерства та гінекології в медичному центрі Cedars-Sinai в Лос-Анджелесі. Висока концентрація білка PIGF (фактор росту плаценти), який стимулює ріст плаценти, є корисною. Висока концентрація білка sFlt-1 (розчинний фмс-подібний тирозинкіназний білок) – погана і відомо, що вона підвищується задовго до того, як пацієнт показує ознаки прееклампсії. Але високі показники sFlt-1 самі по собі не передбачають прогресування до тяжкого випадку. Для визначення того, як рівні білків співвідносяться з хворобою, команда Кілпатрік вивчала 1 014 пацієнтів, які належали до різних рас і географічних зон ризику, на терміні від 23 до 35 тижнів вагітності, з високим кров’яним тиском, які вже були госпіталізовані в одну з 18 міських або передміських лікарень. Команда встановила, що коли співвідношення “поганого” та “хорошого” білка становить 40 або більше, у пацієнтів є висока ймовірність розвитку тяжкої прееклампсії протягом двох тижнів. Коли співвідношення становить менше 40, ця ймовірність менше 5%. Кілпатрік пропонує, щоб лікарі могли моніторити пацієнта з високим ризиком вдома, якщо співвідношення складає, скажімо, 10, тоді як хтось зі співвідношенням 100 може бути переведений до лікарні, яка може управляти ускладненнями прееклампсії, а також передчасно народженим дитинам. “Для надзвичайно складного захворювання це дійсно клінічна користь знання цього ризику”, – каже Кілпатрік. “Для мене це, мабуть, найважливіше”. Зараз не існує швидкого, вирішального тесту на прееклампсію, каже Вільям Гробман, спеціаліст з материнської та плодової медицини в Університеті штату Огайо, який не брав участі в дослідженні. Хоча це дослідження не виключає всіх невизначеностей, він каже, що воно пропонує лікарям “краще розуміння того, хто зі станом захворювання буде погіршуватися за певний період часу”. Гробман сподівається побачити, чи можна повторити результати. Кілпатрік, зі свого боку, розглядає це дослідження як ключовий крок до отримання FDA для такого тесту.