Невдачі політики Трампа сильно вдарили по громадському здоров’ю

В останній рік президентства Дональда Трампа від COVID-19 померли більше 450 000 американців, а очікувана тривалість життя скоротилася на 1,13 років – найбільше з часів Другої світової війни. Багато з цих смертей можна було уникнути, оскільки смертність від COVID-19 в США була на 40% вищою, ніж в інших багатих країнах Групи Сім. У звіті журналу Lancet, складеному Комісією з громадської політики та здоров’я в епоху Трампа, опублікованому 20 лютого, ми описали наслідки Трампа для здоров’я населення. Його неспроможна та зловживаюча відповідь на пандемію COVID-19 закінчила президентство, що переповнене політиками і діями, що шкодять здоров’ю. Проте ми також виявили, що здоров’я американців почало відставати ще до приходу Трампа до влади. У 1980 році очікувана тривалість життя в США була подібна до інших країн Групи Сім; до 2018 року вона скоротилася на 3,4 роки. Якби очікувана тривалість життя в США відповідала середньому рівню інших країн Групи Сім у 2018 році, то загинуло б 461 000 людей – стільки, скільки і від COVID-19 минулого року. Зіткнувшись з пандемією, Трамп придушував наукові дані, затримував тестування, глузував і блокував носіння масок та збирав масові зібрання, де соціальний дистанціювання було неможливим. Незважаючи на загрози COVID-19 та глобального потепління, він вивів США з Всесвітньої організації охорони здоров’я та Паризького кліматичного договору. Він призначив індустріальних інсайдерів на регулюючі посади, які мали захищати американців від небезпечних умов праці та навколишнього середовища; їхні зворотні регуляторні заходи призвели до 22 000 зайвих смертей від таких небезпек у 2019 році. Він проголосив податкову реформу на 1,9 трильйона доларів для багатих, створивши дірку в бюджеті, яку потім використовував для обґрунтування скорочення допомоги у харчуванні та житлі для потребуючих. Він намагався, але не зміг скасувати Закон про доступну медичну допомогу, а потім зробив все можливе, щоб підірвати його, збільшивши кількість незастрахованих американців на 2,3 мільйони. Він відмовив у в’їзді біженців, які втікали від насильства, знущався над іммігрантськими ув’язненими та карав на іммігрантів за доступ до основних соціальних послуг. Хоча Трамп несе особливу відповідальність за проблеми здоров’я Америки, багато з його політик не представляли радикального розриву з минулим. Республіканські та демократичні уряди протягом багатьох років проводили економічні, охоронні та соціальні політики, які шкодили здоров’ю населення. Расистська війна проти наркотиків Ніксона ініціювала масове ув’язнення, що загрожує здоров’ю в’язнів, їх родин та інших у їхніх спільнотах. Починаючи з ери Рейгана, фінансова дерегуляція, угоди про торгівлю на користь корпорацій та атаки на працю відбувалися дезіндустріалізація та збільшення невпевненості в доходах в багатьох частинах країни, що призвело до епідемії “смертей від відчаю”. Зменшення допомоги від Білла Клінтона та жорсткість у питаннях злочинності погіршили життєві шанси багатьох американців, особливо чорношкірих і латиноамериканців. Реформи охорони здоров’я, засновані на ринкових принципах, починаючи з Рейгана, і підтримані демократами та республіканцями, комерціалізували та бюрократизували медичну допомогу, підвищуючи витрати та перенаправляючи догляд на користь багатих. І корпоративні лобісти блокували регулювання небезпечних продуктів, таких як вогнепальні зброї, ожирюючі продукти та наркотики. Ці довгострокові політики сприяли постійним розривам у здоров’ї на основі раси, успадкованими від спадковості рабства, сегрегації Джима Кроу та геноциду корінних американців, та збільшенням розривів за доходами, освітою та географією. І патерн урядової недбалості підготував почву для расистських та націоналістичних закликів, які Трамп використовував для свого політичного піднесення. У 2016 році Трамп отримав свої найбільші виборчі показники у округах з найгіршими тенденціями смертності. На щастя, багато з політик, необхідних для полегшення шкоди від COVID-19, також почнуть вирішувати довгострокову кризу смертності. Нам потрібні не лише вакцинації. Нам потрібні універсальні оплачувані відпустки у разі хвороби, Медикер для всіх, захист навколишнього середовища та робочих місць, підтримка доходів та доступне житло для обмеження переповнення та забезпечення продовольчої безпеки, альтернативи в’язниці, інфраструктура громадського здоров’я, інвестиції в освіту та компенсації корінним та чорношкірим американцям за багатство та працю, які були у них конфісковані. Після хаосу років Трампа спокуса повернутися до нормального стану. Але нормальний стан в США був смертельним для сотень тисяч американців щороку. Інфраструктура громадської політики та соціального захисту нашої країни страждала 40 років через недбалість. Не відновлення її стане запорукою того, що США залишиться вразливою перед наступною кризою здоров’я, що нерівності в здоров’ї будуть існувати та що наша політика буде застрягнута у ділі. Поки адміністрація Байдена дивиться в майбутнє, нам потрібні масштабні інвестиції в умови, необхідні для здорового населення. Це стаття думок та аналізу.