Мобільні клініки можуть допомогти зменшити нерівність у сфері охорони здоров’я

Цей матеріал є частиною спеціальної колекції про рівність в охороні здоров’я, яку підтримала Takeda Pharmaceuticals. Стаття була опублікована незалежно і без спонсорської підтримки. Громадські організатори в Бостоні, інноватори первинної медичної допомоги в Чикаго та навіть академічний медичний центр у Філадельфії відреагували на пандемію COVID-19, привозячи мобільні вакцинаційні клініки безпосередньо до найбільш постраждалих від вірусу районів. У результаті 85% з тих, хто був вакцинований за зусиллями Філадельфії, були афроамериканцями, тоді як 81% з тих, хто був вакцинований за зусиллями Бостона, ідентифікували себе як особи кольору шкіри. Мобільні вакцинаційні клініки працюють. При зменшенні кількості випадків COVID-19 в США необхідно не відміняти фреймворки, які використовують мобільні вакцинаційні клініки, адже ці фреймворки можуть бути використані для здоров’я, які найбільше впливають на представників спільнот кольору шкіри. Вони надають можливість здійснення медичної допомоги для досягнення рівності в охороні здоров’я. Один з фреймворків включає наш власний досвід. Частина нашої команди запустила GOTVax, громадську організацію в Бостоні, яка збирає постачальників, студентів, співробітників виборчих кампаній та громадські організації, щоб створювати мобільні вакцинаційні клініки для спільнот кольору шкіри. Наші зусилля базуються на довірі до партнерів зі спільноти та тактиках виборчої кампанії: масштабні текстові повідомлення, телефонні дзвінки та дверні дзвінки. До цього часу ми провели понад 6 000 вакцинацій для представників спільнот кольору шкіри. Як виглядатиме цей фреймворк для хвороби, такої як гіпертонія, де 11 мільйонів людей не мають діагнозу, а тягар хвороби найбільше відчувають пацієнти кольору шкіри? Спочатку необхідно провести масштабну освітню кампанію. Чорні становлять 13% населення США, але лише близько 5% лікарів є чорними. Це означає, що багато незаможних спільнот залишаються без довірених посередників у своїй близькості, щоб звернутися до них з питаннями про здоров’я. Це особливо стосується вакцин проти COVID-19. Коли вакцини були вперше представлені в грудні, дослідження показали, що наявність лікаря того ж етнічного походження, що й пацієнт, змушувала чорних пацієнтів шукати більше інформації про вакцину. Однак історичні випадки системного расизму, такі як Звіт Флекснера, призвели до браку чорних лікарів та залишили багатьох чорних членів спільноти без надійних ресурсів для отримання інформації про вакцину. Тому один з нас створив We Got Us, неприбуткову організацію, яка з’єднує представників та організації чорних спільнот з довіреними чорними медичними працівниками. We Got Us проводить сесії емпауерменту, які включають у себе розмови з членами спільноти про медичний расизм в чорних спільнотах, процес розробки вакцин та конкретні питання про вакцини проти COVID-19. Разом ми збільшуємо доступ до вакцин за допомогою двопронізкового підходу, звертаючись до інформаційних та фізичних бар’єрів у вакцинації. Для гіпертонії така робота може включати у себе розмови про медичний расизм у спільнотах кольору шкіри, процес розробки препаратів для гіпертонії та конкретні питання про хворобу. Дослідження показує, що люди, які довіряють медичній системі, більш схильні дотримуватися гіпертензивних препаратів. Крім того, ознаки та симптоми гіпертонії часто неправильно розуміються. Важливим елементом забезпечення рівності в охороні здоров’я буде розгортання специфічних освітніх програм для кожної спільноти. Другий етап роботи передбачає тактичний підхід зі збору даних, щоб гарантувати, що ідентифіковані члени спільноти отримують необхідну інформацію та можуть потрапити на день клініки. У GOTVax ми проводимо три раунди збору даних: текстові повідомлення, телефонні дзвінки та дверні дзвінки. Щоб звернутися до членів спільноти, яких не стежать за їхнім здоров’ям, зазвичай чорні та латиноамериканці, ми співпрацюємо з менеджерами громадського житла, профспілками та громадськими організаціями. Завдяки ним та нашим волонтерам, які працюють на місцях, ми можемо створювати списки збору даних, які використовуються для реєстрації людей на вакцинацію проти COVID-19. Операція зі збору даних для гіпертонії буде подібною до нашого підходу. Робочі групи збиратимуть дані, відправлятимуть повідомлення та проводитимуть особисті розмови з людьми. Якщо отримувач ще не був проінформований про гіпертонію, йому буде повідомлено про наближення клініки для гіпертонії. Якщо отримувач має гіпертонію, але його стан не стежився регулярно, то його також запросять на клініку. Ті, у кого встановлено діагноз і проведено відповідне лікування, не потребуватимуть подальшого контролю. Подібно до підходу GOTVax, ця операція збору даних має включати працівників з різноманітними мовами, расами та етнічними групами. Дослідження показує, що чорні люди більш схильні отримувати профілактичні послуги, коли їх лікар є чорним, а не неколоровим. Останнім етапом фр