Ми повинні розширити покриття Медікейдом післяпологового періоду

Медікал, програма страхування населення з низьким доходом та інвалідів, покриває 43,1% всіх народжень в США. Нажаль, важливе покриття, пов’язане з вагітністю, закінчується через 60 днів після пологів для більшості людей, які отримують Медікал. Жінки чорного та латинського походження, а також інші люди кольору, що народжують, складають нерівний відсоток користувачів Медікалу. Дослідження показали, що зменшення пробілів у покритті може поліпшити підтримку лактації та годування грудьми, допомогти з переходом у сім’ї та фізичному та емоційному відновленні народжуючих людей. Недостатнє страхування та переходи між планами порушують довірені відносини між пацієнтами та провайдерами, які працюють разом, щоб вирішувати такі стани, як діабет, високий тиск та інші хронічні захворювання до того, як людина стає вагітною або під час раннього передпологового догляду. Розширення покриття Медікалом до 12 місяців ймовірно запобігло багатьом з приблизно 12% випадків смерті, пов’язаних з вагітністю, які відбуваються після шести тижнів після пологів. Незважаючи на досягнення у покритті, здобуті в рамках Закону про доступну медичну допомогу, жінки кольору все ще частіше залишаються без страхування, навіть під час перинатального періоду. Прогалини в покритті також створюють шкідливі бар’єри для отримання допомоги після пологів, включаючи доступ до психіатричної допомоги для однієї з десяти народжуючих людей, які стикаються з післяпологовою депресією, не кажучи вже про стрес, пов’язаний з платежами, пов’язаними з відсутністю страхування або недостатнім покриттям. Крім того, Закон про доступну медичну допомогу забезпечує необхідне покриття для підтримки лактації, годування грудьми та надання вираженого гуманного молока. Подача гуманного молока показала поліпшення результатів здоров’я на протязі життя для народжуючих людей та їхніх немовлят, збільшення зв’язку між диядою та зменшення витрат на охорону здоров’я. Розширення Медікалу є етичним імперативом та моральною обов’язковістю федеральних та державних урядів для захисту здоров’я та добробуту найвразливіших населених груп у нашому суспільстві. Комплексне страхування повинно стати стандартом етики догляду та моральним пріоритетом у зусиллях зменшити вплив материнської смертності та захворюваності та покращити здоров’я та благополуччя під час післяпологового періоду. З 12 штатів, які продовжують відмовляти від доступу до страхування через розширення Медікалу, ймовірно, відмовляться від розширення післяпологового Медікалу. Це соромно в умовах глобальної пандемії COVID-19. Ще одним важливим питанням є втратившіся можливості пандемії, а саме, правила притулку, які могли б служити випробувальним полігоном для розширення післяпологового Медікалу та оплати праці працівників, щоб залишатися вдома. Сконцентрувавшись на працівниках, які найбільше постраждали від COVID-19, ми могли б досягти комплементарних цілей, оскільки ці працівники є тими ж людьми, які, ймовірно, мають право на розширене покриття Медікалу після пологів. Недавній звіт від TimesUp доводить, що 52% латинських жінок та 44% чорних жінок передбачають втрату роботи через невиплачені обов’язки по догляду, порівняно з 30% чоловіків. Крім того, одна з чотирьох народжуючих людей повертається на роботу протягом 10-14 днів після пологів. Відсутність оплачуваної відпустки по догляду за родичами, разом з можливою втратою страхування охорони здоров’я, подальше поглиблює нерівності та нерівності у сфері охорони здоров’я. Один з штатів, Каліфорнія, розширила Medi-Cal (версію Медікалу штату) за допомогою Provisional Postpartum Care Extension (PPCE) у 2019 році. PPCE включає розширене покриття Medi-Cal протягом першого року післяпологового періоду для народжуючих осіб, які отримали діагноз психічного захворювання в період вагітності або до 90 днів після народження. Ми вважаємо, що ці політики повинні бути стандартом покриття для всіх народжуваних людей, незалежно від платника страховки та діагнозів психічного здоров’я. Розширення покриття Медікалом після пологів до 12 місяців врятує життя та сприятиме здоров’ю, а США на крок наближається до здійснення цього. Представники Альма Адамс (D-N.C.) та Лорен Андервуд (D-Ill.) повторно внесли законопроект Momnibus, який є широкомасштабним законодавством, що складається з 12 окремих законів, які стосуються материнської захворюваності, смертності, психічного здоров’я, робочої сили та моделей оплати для зменшення кризи материнського здоров’я в США. Momnibus допоможе побудувати на нинішніх зусиллях щодо забезпечення розширеного покриття Медікалу після пологів, яке давно вважалося найлегшою метою. Протягом декількох днів після повторного внесення, Палата представників оголосила 11 лютого 2021 року, що Комітет з енергетики та комерції прискорить розгляд покриття після пологів, що надає можливість штатам розширити покриття Медікалу на 12 місяців після народження. Положення було схвалено Конгресом та підписано Президентом Джо Байденом 11 березня як частина Закону про план відновлення Америки. Нажаль, це додаткове розширення не буде застосовуватися універ