Менше лікарів вибирають екстреної медицину як свою професію

Уявіть, що Вам дуже потрібна термінова медична допомога, і Ви опинилися в кризовому відділенні. Якщо Вам пощастить, Ви швидко зареєструєтесь в реєстратурі, але потім Вас відправлять у зал очікування. Години пройдуть, і ймовірно, Вас ще не будуть лікувати. Ви оточені іншими хворими, дехто з небезпечними захворюваннями. З кожною хвилиною все більше людей виходять з відділення, ризикуючи самостійно лікувати своє захворювання. Нарешті, Вас проводять до зони лікування, але знову доводиться чекати, оточеному хаосом, поки, нарешті, з’явиться поспішений лікар. А тепер уявіть себе на іншому боці. Ви є лікарем екстреної медичної допомоги, медичною сестрою або одним з безлічі інших медичних працівників, які забезпечують цю критичну допомогу. Ви дуже хочете побачити пацієнта, який чекає годинами, але в відділенні не вистачає персоналу через широко поширену нестачу медичних сестер, яка, за прогнозами, приведе до 450 000 відкритих посад до 2025 року. Ваше відділення заповнене людьми, які потребують госпіталізації, але застрягли – недостатньо ліжок для перевезення цієї людини з відділення екстреної медичної допомоги. Це залишає менше місця, щоб побачити або лікувати ростучу чергу людей в залі очікування. Люди вибухають на Вас з-за розчарування через довгий час очікування. Ваше відділення заблоковане, оскільки Ви не можете переміщувати людей або виконувати роботу через нестачу персоналу. Ви відчуваєте себе безсилним, виснаженим і навіть втратили моральну рівновагу. Зараз, завдяки COVID, багато людей знають про проблеми роботи в екстреному відділенні. Але багато з цих проблем існували до пандемії, і виглядає, що справи погіршуються. Кілька днів тому, в день розподілу резидентури, коли близько 40 000 медичних студентів у всій країні дізналися, де вони будуть проходити наступний рік після конкурсного відбору на обмежену кількість місць, сотні позицій резидентури екстреної медицини залишилися незаповненими. За два роки кількість заявок на зазвичай конкурентні резидентури з екстреної медицини зменшилася на 26%, залишивши на цьому році 555 вільних місць. Лікарі екстреної медицини та медичні сестри, що працюють з нами, стикаються з вигоранням, депресією та глибоким моральним ушкодженням більше, ніж будь-коли раніше. Якщо люди звертаються до нас, дехто в найгірший день свого життя, ми не можемо доглядати за ними так, як ми навчились робити це. Розподіл резидентур дає знати, що медичні студенти розуміють це. Ми давно знаємо, що екстрені відділення не працюють належним чином. Нам потрібно, щоб наші адміністратори визнали це, послухали нас і перебудували наше середовище, щоб ми могли швидко лікувати людей, виправляти помилки та, коли цього вимагає ситуація, рятувати їх життя. Коли я обрав цю спеціальність 30 років тому, я знаав, що екстрене відділення буде високим обсягом, високо напруженим середовищем. Я знаав, що часом стикаюся з невизначеністю. Але мені сподобалося, що екстрена допомога повинна бути великим рівнем – це мережа безпеки, де ми лікуємо Вас незалежно від Вашої раси, віросповідання, гендерної належності або можливості заплатити. Мені сподобалося, що це захоплююча галузь медицини – в будь-який момент будь-хто і будь-що може зайти, чи то 23-річний жертва стрілянини, чи 60-річний пацієнт з серцевим нападом, і мені доведеться використовувати все, що я коли-небудь вивчав в медичній школі, плюс деяке, щоб допомогти їм. Мені сподобалося, що протягом років я допоміг деяким з наших найвразливіших людей отримати допомогу, яку вони не могли отримати в інших місцях. Але останнім часом моя любов ослабла. В деяких частинах США, особливо в сільських районах та штатах без розширення Medicaid для покриття нестрахованих людей, мої колеги повинні відправляти деяких пацієнтів після їхнього візиту до екстреного відділення без життєво важливої допомоги. Це впливає на їхні результати здоров’я. Невизначеність того, що спочатку підштовхувало наш адреналін, перетворилось на невизначеність персоналу та ресурсів, яка тепер підштовхує наші тривоги. Коли ми маємо справу з цими зайвими речами, замість надання оптимальної та зваженої клінічної допомоги, це перетворює ту ідеалістичну картину, яку ми мали як молоді лікарі, в темну та неприємну. Це створює моральну дистрес, а потім моральне ушкодження. Це спричиняє вигорання, що робить нас схильними до медичних помилок, расової упередженості, депресії та зміни кар’єри. Коли провайдери охорони здоров’я мають погані відносини з керівництвом, не відчувають під