Лікарі, говоріть зі своїми пацієнтами про зброю

Лікар запитує пацієнта: “Що Вас сюди привело?”. “Я тут на медогляді”, відповідає пацієнт. “Чудово, давайте почнемо з рутинних запитань, щоб з’ясувати, чи є у Вас якісь ризикові фактори, про які ми повинні поговорити”, – каже лікар. “Чи займаєтеся Ви регулярно фізичними вправами? Чи курите? Чи вживаєте наркотики або алкоголь? Чи харчуєтеся здоровою їжею? Чи маєте доступ до вогнепальної зброї в будинку або за його межами?” “Ні, ні, ні, ні, так”, – відповідає пацієнт. “Добре, давайте поговоримо про безпеку вогнепальної зброї”, – каже лікар. Звучить просто, чи не так? Але насправді це не так. Протягом років лікарі вважали вогнепальну зброю проблемою громадського здоров’я. Тим не менш, більшість працівників охорони здоров’я все ще не розмовляють зі своїми пацієнтами про зброю. В багатьох випадках питання про безпеку вогнепальної зброї є табу, крім випадків, які стосуються людей, які знаходяться в ризику суїциду, що становить близько 60 відсотків майже 40 тисяч смертей від вогнепальної зброї щороку в США. Такий спрямований скринінг, однак, може вводити у викривлення та стигматизацію, що утруднює нашу здатність нормалізувати розмови про безпеку вогнепальної зброї з нашими пацієнтами. Якщо б ми змогли зробити такі перевірки безпеки рутинними, ми могли б значно зменшити шкоду – і забезпечити політичним рішенням цінні уявлення про те, як деполяризувати, деполітизувати та гуманізувати дискусії щодо запобігання травмам від вогнепальної зброї. Адже у нас, працівників охорони здоров’я, є унікальна можливість використовувати підхід, який зосереджується виключно на безпеці та запобіганні травм, не залучаючи Другий поправку. Такі універсальні стратегії “ми запитуємо кожного”, які можуть зняти тиск прийняти рішення про те, хто потребує скринінгу, а хто – ні, успішно використовуються в громадському здоров’ї при підходах до інших поляризованих питань, таких як вживання наркотиків, статево передавані захворювання та ВІЛ. Тоді чому багато лікарів коливаються запитувати про запобігання травмам від вогнепальної зброї? Правда в тому, що ми не повністю розуміємо, чому. Ми дуже мало знаємо про те, як нормалізувати та гуманізувати розмови про це, а правозахисники не хочуть, щоб ми це робили. Десять років тому, наприклад, Флорида заборонила лікарям задавати пацієнтам рутинні питання про зброю (суди нарешті скасували закон як порушення прав лікарів на свободу слова). Ми не маємо необхідних даних, які б допомогли нам зрозуміти, як найкраще проводити такі розмови. Працівники охорони здоров’я вже зіткнулися з низкою очевидних перешкод, коли ставлять запитання про такі консультації, включаючи відсутність освіти з цього питання, страх образити деяких пацієнтів та недостатні ресурси для скринінгу та консультування щодо запобіжних стратегій. На щастя, приплив федерального фінансування на дослідження від вогнепальної зброї, моментум в галузі охорони здоров’я та приголомшливий рівень вогнепальної зброї в США можуть нарешті змусити лікарів запитувати кожного пацієнта про безпеку вогнепальної зброї та ризик насильства з використанням вогнепальної зброї під час рутинних візитів до лікаря. Нам потрібно наполегливо працювати з власниками зброї, вижившими та громадськими організаціями на місцях, щоб розробити культурно компетентні стратегії навчання та втручання, спрямовані на те, щоб ці розмови стали частиною рутинних медоглядів. Можливість поставити запитання – це важлива вихідна точка. Країна нарешті підтримує занепокоєних лікарів у підтримці громадського здоров’я при запобіганні насильства з використанням вогнепальної зброї. Якщо ми зможемо деполяризувати розмови про смерті від вогнепальної зброї, а також про сотні ненасильницьких травм від вогнепальної зброї, які стаються щодня в США, це може мати хвилюючий ефект на громадськість, додатково підсилюючи нашу аргументацію, що це питання є проблемою громадського здоров’я. Давайте переконаймось, що ми робимо все правильно.