Вагітність є значно більш небезпечною, ніж аборт

У моїй медичній практиці, де я лікую жінок з ризиковими вагітностями, я нещодавно лікував молоду жінку з легеневою гіпертензією. На жаль, цю діагноз зробили пізно на другому триместрі, коли в більшості штатів вагітність вже не можна було перервати. Нам довелося вести важливу розмову, що незважаючи на всі сучасні медичні досягнення, до третини жінок з цим станом померти під час вагітності. За такої інформації, хто повинен вирішувати, який рівень ризику вагітності є прийнятним для неї? Вона сама? Її уряд? Її справа ілюструє, що стоїть на кону, якщо Верховний Суд скасує Роу проти Уэйда. Ризик, який приймає будь-яка людина, продовжуючи вагітність до терміну, перевищує ризик від ранньої безпечної аборту в десять разів. Якщо жінки, подібні до моєї пацієнтки, не матимуть іншого вибору, як носити вагітність до терміну, Сполучені Штати, які вже займають останнє місце серед усіх розвинених країн за показниками материнського здоров’я, ще більше заглибляться у свою кризу материнської смертності. Змушувати людей брати на себе ці ризики проти їхньої волі є фундаментальним порушенням біологічної автономії та прав людини, але кілька штатів готуються заборонити майже всі аборти відразу ж після скасування цього права на припинення вагітності. Як зазначено в нещодавньому редакційному матеріалі в Lancet, провідному медичному журналі, судді Верховного Суду та їхні прихильники, які прагнуть заборонити аборти, матимуть “кров на своїх руках”. Поточна статистика материнської смертності від Центру контролю та профілактики захворювань малює пригнічувальну картину. У 2019 році померло 754 матері, пов’язані з вагітністю. У 2020 році ще 850 пацієнтів померли через події, пов’язані з вагітністю. Для кожної з цих жінок, які померли, 70 отримали серйозні події материнської морбідності, визначені як події, пов’язані з вагітністю, які вимагають життєво важливого втручання чи процедури (такі як переливання крові, хірургічне втручання або госпіталізація в інтенсивну терапію). І материнська смертність нерозривно пов’язана з расою, класом та віком. Жінки віком 45 років або старші мають майже 10 разів більші шанси померти від вагітності, ніж ті, які молодші за 35 років. Чорні жінки мають у три рази більше шансів померти від причин, пов’язаних з вагітністю, ніж білі жінки. Як ілюструє моя пацієнтка з легеневою гіпертензією, підсумовуючи медичні стани також грають роль у ризику, пов’язаному з вагітністю, і їх частота пов’язана з низьким соціально-економічним статусом. Системні нерівності, які сприяють цим наслідкам, ще більше погіршаться в пост-Roe Америці. У дослідній листі, опублікованій минулого року, соціолог Аманда Стівенсон оцінила, що чорні жінки можуть зазнати 33-відсоткового збільшення материнських смертей після повної заборони абортів, що є найбільшим серед будь-якої демографічної групи. Хоча вагітність не є хворобою, навіть та, що інакше не ускладнюється, може несподівано піти не так. Зміни, які відбуваються в організмі під час вагітності, що необхідні для підтримки тривалої вагітності, все ще фізіологічно подібні до бігу марафону. Усі органи та системи тіла вагітної жінки перевіряються на дев’ять місяців. Робота серця та легенів збільшується на 30-50% (або навіть більше в багатоплідній вагітності!), нирки фільтрують більше крові, імунна система адаптується, метаболічні вимоги значно збільшуються, і є безліч інших змін. Те, як реагує тіло будь-якої людини на ці зміни, непередбачувано. Суперечливість, що оточує припинення вагітності, є винятковою в своєму ставленні до аборту, як до чогось іншого, а не медичної процедури. Порівнюючи ризики вагітності з безпекою аборту, наукова відсталість обмеження доступу до абортів виявляється. Дозвіл на заборону абортів створює набагато більше питань, ніж відповідей: чи зможуть жінки з медичними станами скористатися своїми правами на репродуктивне здоров’я, щоб захистити себе від шкоди? Як це вплине на лікування інших акушерських станів, таких як неповні аборти чи зовнішньоматкові вагітності? Життя буде залежати від того, як штати будуть вирішувати ці питання. Навіть здається, що “безпечна” вагітність не є без значних ризиків. Рішення про те, чи ставити перед ризиками ускладнень та смерті вагітності, повинно бути залишено на вибір вагітної людини. Не на її конгресмена. Не на її губернатора. Навіть не на її родину чи лікаря, які можуть надати підтримку та інформацію. Найпевніший шлях до здорових дітей полягає в тому, щоб забезпечити здорових та охочих матерів. Ми повинні боротися, щоб право на вагітність пов’язані рішення залишалося лише у тих, хто несе наслідки.