Антиожирність в хірургічному середовищі

У 6:30 ранку я готувався до першої операції дня: ремонту грижі стінки черевної порожнини. Я зайшов в електронний медичний запис пацієнта та прочитав анамнез та попередні нотатки, написані командою хірургів. Більшість нотаток лікарів містили індекс маси тіла (ІМТ) пацієнта в 41. Грижа була оцінена в 30 на 20 см, що є однією з найбільших гриж, які коли-небудь ремонтував мій колега-хірург. КТ-сканування показало ділянки товстої кишки, що виступали крізь грижу, що створювало високий ризик перекручення кишковика, що може призвести до перфорації, сепсису або некрозу тканин. Стан пацієнта досяг критичної точки. Я спускався до операційної та знайшов зображення КТ та МРТ, виконуючи свою роль студента-медика, допомагаючи медичному персоналу підготувати операційну перед операцією. Я відобразив зображення на великих екранах, що висіли в операційній, щоб допомогти хірургам краще візуалізувати анатомію та їхній підхід. Коли я відкрив зображення, команда в операційній охопила шок. Як це сталося, що хтось дозволив грижі досягти такого стану, що потребував медичної консультації, вони дивувалися. Інші не могли повірити, що хтось може жити з таким великим дефектом і не хоче його виправити з косметичних міркувань. Після того, як пацієнта помістили в операційну та перенесли на операційний стіл, команда почала підготовку до операції. Коли вона заснула, медичний персонал у кімнаті не міг перестати говорити про її ІМТ. Коментарі були безперервні протягом п’ятигодинної процедури, оскільки люди чергували, дивлячись на велику діру в черевній порожнині пацієнта. Дві з найбільших частин біологічної сітки Strattice, виготовленої постачальником, були зшиті разом, щоб відновити грижу. Приблизна вартість сітки становила 30 000 доларів. Коли операція закінчилася, я не міг перестати думати про очевидний, але іронічний, зв’язок між коментарями про вагу від медичних працівників та тим, чому пацієнт відкладав операцію. Чому хтось хотів би взаємодіяти з медичною системою, яка дивиться на них таким презирливим способом? Культура антижирності вбудована в суспільство і практично невід’ємна. Поп-культура ідеалізує худобу. Центр контролю та профілактики захворювань створив тривожну “епідемію ожиріння” на основі завищених даних, які не витримали перевірки. Як і всі інші у суспільстві, які відчувають соціальну умовність цього упередження, клініки не є винятком у винесенні на себе антижирності. У недавньому дослідженні 24 відсотки лікарів заявили, що вони не почувають себе комфортно, маючи друзів з великими тілами, і 18 відсотків визнали, що відчувають огиду, лікуючи пацієнта з високим ІМТ. Це настирливо, але не дивно, оскільки небагато програм активно навчають медичних працівників протидіяти цьому пізнавальному упередженню. Багато досліджень показують, що “ожиріння” насправді не є вибором і часто є продуктом системної нерівності. Суть цього дослідження полягає в тому, що досліджуються множинні системи, які лежать в основі ваги: незабезпеченість харчування, незабезпеченість житла, бідність, яка викликає дефіцит мислення, медикаменти, хвороби, недостатню освіту, проблеми з психічним здоров’ям та хронічний стрес серед них. Багато дослідників та вчених викрили панування культури антижирності, але деякі з найвідоміших акторів у підтриманні цієї культури не були обговорені. Хірурги є центральними фігурами у розкритті проблем упередження до жирності в охороні здоров’я, і це потребує вирішення аспектів навчання та щоденних завдань хірургів, які можуть зробити їх більш схильними до цього пізнавального упередження. У ваговій нерівно