Антимікробна резистентність зростає через COVID

Ще до пандемії COVID антимікробна резистентність, коли мікроби більше не реагують на загальноприйняті ліки, такі як антибіотики, була серйозною проблемою для організацій громадського здоров’я та фахівців у галузі охорони здоров’я. У 2019 році, останньому, на який є дані, антимікробна резистентність призвела до 4,95 мільйонів смертей по всьому світу, роблячи її третьою за рівнем смертності після серцево-судинних захворювань та раку. Після понад двох років COVID, з розповсюдженням та некоректним використанням антибіотиків у протоколах лікування, фахівці з громадського здоров’я та охорони здоров’я кажуть, що антимікробна резистентність стає значно гіршою в багатьох країнах. Це становить серйозну проблему, оскільки бактерії, які викликають звичайні інфекції крові, легенів та сечового тракту, не кажучи вже про відомі хвороби, які все ще існують у країнах з низьким рівнем доходів, такі як тиф та туберкульоз, стають все більш стійкими до наявних ліків. У той же час, фармацевтична промисловість не проявляє достатнього інтересу до розробки антибіотиків, оскільки ринок для них не є прибутковим. Ми ризикуємо втратити 10 мільйонів людей щороку по всьому світу до 2050 року від хвороб, які ми колись могли лікувати. На жаль, 90 відсотків цих смертей стануться у країнах з низьким та середнім рівнем доходів. Антимікробна резистентність є довгостроковою пандемією, яку довго не помічали. COVID підсилив терміновість перерви у культурі вільного використання антибіотиків. Нам потрібно посилити регулювання навколо призначення цих ліків та переобучити провайдерів охорони здоров’я по всьому світу, щоб бути більш суворими в їх використанні. Ми повинні поліпшити санітарію та гігієну, щоб запобігти поширенню бактерій, що викликають захворювання. Нам потрібні кращі діагностики та міцніші програми вакцинації. Ми заплутуємося у виборі, а інфекційні бактерії, які спричиняють проблеми багатьох людей у країнах, що не належать до Заходу, готові перемогти в битві, яку ми колись мали під контролем. Візьмемо Індію, найбільшого споживача антибіотиків у світі, де культура використання антибіотиків глибоко закріпилася. Лікарі призначають антибіотик для хвороб, таких як звичайний застуда, діарея та навіть короткочасні лихоманки. Ці рецепти спонукаються різними факторами, які включають в себе недостатню адекватність знань про те, коли використовувати антибіотики, відсутність діагностики, нездатність пацієнтів оплатити діагностику, економічні стимули, вимоги пацієнтів та страх перед клінічною невдачею. Аптекарі, які також служать першим кроком у охороні здоров’я в багатьох частинах Індії, роблять те ж саме, оскільки там антибіотики часто доступні без рецепту лікаря. Але ці ліки часто не працюють, оскільки більшість цих хвороб є вірусними, а не бактеріальними. Проте через ці практики громадськість вважає, що вони будуть діяти. Не дивно, що Індія, з населенням понад мільярда людей та легким доступом до антибіотиків, має проблему з широко поширеним використанням антибіотиків. Ще більш заплутаною є висока навантаженість бактерійної інфекції в країні, де антибіотики є необхідними. Однак через широке використання, інфекційні бактерії розвивають захист від цих ліків. Таким чином, хоча вони потрібні, вони втрачають свою силу. Пандемія COVID загострила цю практику некоректного використання антибіотиків. Незважаючи на те, що COVID є вірусною інфекцією з низьким рівнем вторинної бактеріальної інфекції, пандемія ймовірно сприяла тому, що люди в Індії прийняли близько 216 мільйонів додаткових доз антибіотиків під час першої хвилі у 2020 році. Це відбувалось незважаючи на рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я та Національних керівних принципів лікування уряду Індії, які рекомендували не використовувати антибіотики, особливо для легких та помірних випадків COVID. Ця практика поширилася на наступні хвилі COVID з варіантами Delta та Omicron і, можливо, загострила проблему резистентності в країні. Індія не єдиний приклад країни, де спостерігаються подібні практики некоректного використання антибіотиків, що не є країнами з високим рівнем доходів, включаючи Бангладеш, Пакистан, Бразилію та Йорданію. Ми згадали кілька рішень цієї проблеми раніше, але найважливіша річ, яку ми можемо зробити, це змінити культуру – відносини та підходи між провайдерами охорони здоров’я та громадськістю до антибіотиків у країнах з низьким та середнім рівнем доходів. Наприклад, у цих країнах гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, ймові